華光功德會信用卡捐款授權書
Credit Card Authorization Form for Donations
to Lotus Light Charity Society:
　

●信用卡別╱Type of Credit Card :
□ VISA
□ MASTER CARD

●信用卡號╱Card Number:_________________________

●持卡人╱Name as shown on card:_______________________

●有效期限╱Expiry Date:西元_______年(YY) ____月(MM)

●簽名╱Signature：__________________（需與信用卡背面簽名一致）

●日期╱Date: ____年____月(MM) ____日(DD)

●付款方式╱Donation Options:
□ 一次付清╱One-Time Payment
□ 每月捐款╱Monthly Payment

●付款金額╱Donation Amount：

□ 加元CAD$100
□ 加元CAD$200
□ 加元CAD$300
□ 其他╱Other CAD__________

●每月捐款者捐款期間╱Monthly payment period:

自西元____年____月(YY) ____日(DD) to 西元______年(YY) ____月(MM) ____日(DD)

●捐款用途╱Donation for：
□ 冬令愛心大行動╱Winter Charity Drive
□ 華光獎學金╱Lotus Light Charity Scholarship
□ 年度捐米濟貧活動╱Annual Rice Donation to the Less fortuned
□ 華光雷藏寺、浩然精舍安燈╱LLT, LLM Blessing Light：_____燈
□ 報名華光雷藏寺法會╱LLT Ceremony：____月(MM) ____日(DD)
□ 請購華光佛具部用品╱Order from LLT：_________________
□ 其他贊助╱Other Donation：_____________

●捐款人姓名╱Name：______________________

●電話╱Tel No.：___________________________

●地址╱Address：___________________________
___________________________________________

上述持卡人同意依照信用卡使用約定，一經使用，均應按所同意捐款之全部金額，付款予發卡銀行。

表格填妥請直接郵寄或傳真至加拿大溫哥華華光功德會

傳真專線/Fax No.：604-605-1002
E-mail：llcsvancouver@gmail.com
Lotus Light Charity Society
地址：#200-357 E. Hastings Street, Vancouver, B.C., Canada V6A 1P3

願盡形壽禮敬傳承。敬師，重法，實修。
願盡形壽奉法持戒。願盡形壽眾善奉行。
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